为什么说尿白蛋白排泄率既是诊断早期糖尿病肾

问：为什么说尿白蛋白排泄率既是诊断早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾 病预后的重要指标

答:尿白蛋白排泄率（UAE）不仅是早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断其发展为临床糖尿病肾病、肾衰和心血管疾病的重要指标。有研究发现，无严重高血糖，糖尿病病情比较稳定，无其他肾病的1型糖尿病长期随访，尿微量白蛋白偏高者，发生临床糖尿病病肾病者明显增高。正常人尿白蛋白排泄率为1.5～20μg/min，用常规测定方法测得糖尿病患者阳性蛋白尿时，其白蛋白排泄率常已＞200μg/min，称临床白蛋白尿。因而在国际上，统一把尿白蛋白排泄率在20～200μg/min（尿UAE/尿肌酐比值为30～300mg/g）之间的，定为微量白蛋白尿，又称为尿白蛋白排泄的亚临床范围，故微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的敏感的早期指标。白蛋白排泄率在正常人和糖尿病患者中均有昼夜波动，白天较晚上约增高25%，每日之间的差异约40%，此种波动提示对微量白蛋白尿的诊断应在6个月内至少三次集尿测定均示白蛋白排泄率增加才能确定诊断。

        同时，尿白蛋白排出率也是判断糖尿病肾病预后的重要指标。因为，对于1型及2型糖尿病病人来说，微量白蛋白还是心血管疾病发病率和死亡率将明显增加的标志，而心血管疾病是引起糖尿病肾病死亡的最主要原因。