《扬子晚报》得了小感冒，吃药吃出肾衰竭

《扬子晚报》2013年3月13日A10版

得了小感冒，吃药吃出肾衰竭

明天是世界肾脏病日，专家告诉你哪些情况会伤肾

        患上了小感冒，结果却发展成肾炎；每天运动打球也竟然得了肾病，这样的病例就真的发生在我们的生活中。3月14日是第八个世界肾脏病日，专家提醒，肾损伤其实离大家并不遥远，有些原因还可能是你意想不到的。

        通讯员 严 悦 扬子晚报记者 杨 彦

        案例1

        每天打球三四个小时，结果伤了肾

        小林是个十几岁的初中生，是学校篮球队的队长。基本上每天都会花三四个小时活跃在篮球场上。一天小林突然出现浮肿、疲乏无力的症状，到医院检查确诊为急性肾功能衰竭。很幸运的是，小林经过治疗后来恢复了健康。

        南京博大肾科医院王钢博士生导师告诉记者，小林并不是个例。20年前就接诊过一位病人，这个病人是个体育尖子，小学时打破过南京市小学生运动会中长跑纪录，初中时获得过全国中学生运动会跳远季军，但成绩背后是长期艰苦的训练，病人15岁时发现得了肾病。由于当时的学校和家长对运动性肾损害的认识很少，送治不及时，这个病人的肾功能没有恢复，至今仍在血透。

        医生提醒：王钢博导告诉扬子晚报记者，重复性大负荷训练也有可能引致急性肾功能衰竭。运动性肾损害长期以来都被忽视，但临床上已发现越来越多这样的病例，都发生在喜爱运动的年轻人身上。重复性大负荷训练时，肾脏会出现反复的运动性缺血-再灌注现象。就像是肾脏在反复做充血和缺血的快速“蹦极”，很容易导致慢性肾损伤，引起运动性蛋白尿，称之为“外伤性横纹肌溶解症”。如果对这个病认识不足,未及时诊治,病人很可能引发急性肾功能衰竭。运动过量过度有害无利，体育锻炼应以锻炼后精神饱满、不感到疲劳为标准。

        另外,“很多人以为中草药、民间偏方不是西药，是安全的，”王钢博导说这个观念是错误的。其实许多中药如关木通、龙胆泻肝丸、木防己、马兜铃等都有肾毒性，服用不当或超量同样可以损害到肾脏、肝脏，更何况是连什么成分都搞不清楚的“神药”“秘方”。

        案例2

        患了小感冒，吃药吃成肾衰竭

        前不久，马鞍山的小李因为有些感冒咳嗽，就到医院开了些喜炎平、头孢等抗生素类感冒药吃。三天后，感冒不见好，却出现了恶心呕吐、鼻子出血的新症状。医生又给他开了左氧氟沙星等更厉害的抗生素。三天之后感冒不见丝毫好转，全身上下却浮肿得厉害，而且几天都没有排尿，还出现了面唇发紫、心慌气喘的症状。被救护车送到南京博大肾科医院时小李病情已很危重，诊断为药物性急性肾功能衰竭并发心功能衰竭，血透了3天后才转危为安。经过一个月住院治疗，小李肾功能才恢复了正常。

        医生提醒：王钢博导说，现在很多人一感冒发烧腹泻或是咽喉痛咳嗽，就大把吃药，各种感冒降烧药、抗生素一起上，殊不知“是药三分毒”。抗生素中氨基糖苷类药如庆大霉素等，肾毒性最大，是诱发药源性肾损害的最常见因素。其它还有青霉素、第一代和第二代头孢菌素、磺胺类药物如复方新诺明、环丙沙星、诺氟沙星等等。解热镇痛类药中阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，长期服用易引起慢性间质性肾炎和肾实质坏死。很多常用感冒药如百服宁、泰诺、康泰克等都含有上述成分。因此，这类药物不建议长时间、大量服用，更不要多种药物混合使用。

        案例3

        造影检查，也有可能会伤肾

        52岁的病人老张因急性心梗，在医院住院三周装了四个心脏支架。老张有“三高”病史，肌酐正常。手术康复出院时做检查，却发现代表肾功能指标的血肌酐明显升高，被诊断为“造影剂急性肾损伤”，中医辨证为“心肾血脉淤阻，湿浊内留”。经过中药养心补肾、活血祛淤的治疗，两个月后病人肌酐才恢复正常。

        医生提醒：王钢博导说，目前造影剂多为含碘制剂，具有肾毒性。不仅可引起肾内血管收缩致肾损伤，还可直接损伤肾小管上皮细胞。虽然造影剂诱发的肾功能衰竭的发生率较低，小于1%。但如果患者原本就具有肾功能不全、氮质血症基础、肾脏早期损害；或是糖尿病、高血压、高龄等高危因素，那么造影剂肾病的发病率可达到10%~20%。肾脏损坏要达到60%以上，肌酐指标才会显示不正常，所以在使用造影剂等有肾毒性的药物之前，患者应做一个全面专业的尿常规和肾脏生化检查，以筛查是否存在肾脏早期损害。

        ■特别提醒

        抽烟酗酒熬夜等会导致肾脏病恶化 

        首都医科大学附属北京友谊医院丁嘉祥教授表示,慢性肾病患者除了坚持规范化治疗之外,更应注重健康的生活方式。患者如果在规范治疗的同时,调整生活方式,多注重自己生活的方方面面,可以在很大程度上延缓肾脏功能的恶化。

        2013年3月14日是第八个世界肾脏病日。据调查,近年来大城市慢性肾脏病发病率趋高。北京、广州等大城市慢性肾脏病的发生率为10%左右。这与都市人较大的生活、工作压力以及不健康的生活习惯有关。

        常见的如糖尿病、高血压引起的肾损害是慢性肾脏病发生的两个主要原因,这些原发疾病都与生活方式密切相关。另外,高盐、高蛋白饮食、抽烟、酗酒、熬夜等不良生活方式也是导致肾脏病不断恶化,并进展至终末期肾衰的重要原因。

        丁嘉祥提出,慢性肾病病人在日常生活方面,需注意预防咽部、肺部、泌尿道感染,以免感染加重慢性肾病病情。还要避免受凉、劳累、腹泻、创伤等。饮食调整方面，应进行优质、低量蛋白饮食，适度食用高热量食物以及补充适量维生素和矿物质，同时控制钠、钾、磷、嘌呤及脂质摄入。   据新华社