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《扬子晚报》糖友半年要做一次尿检

来源: 作者: 时间:2016-02-29 06:32

《扬子晚报》2010年3月11日A51版

 

 糖友半年要做一次尿检

        糖尿病和肾脏病,看似不相干的两种病,实则却如同双胞兄弟常会前后脚不约而来。今天是第五个世界肾脏病日,今年的主题是“保护您的肾脏——控制糖尿病”,南京多家肾病专科开展公益宣传活动。

       糖尿病5-10年易发肾损害

       南京博大肾科医院王钢博士生导师说:“现在门诊有越来越多的糖尿病人并发了肾病,一般患糖尿病5-10年以上,有40-50%会并发糖尿病肾病。很多患糖尿病10年以上的老糖友,突然发现自己双下肢浮肿了,眼睑肿了,才发现肾病也找上门了。”

       我国糖尿病患者已超过4000万,是世界第二大糖尿病国。据专家预测,到2025年我国糖尿病患者总数可能增加到1亿人。据调查,在Ⅱ型糖尿病患者中,有63.9%存在慢性肾脏病损害。目前,糖尿病已经被公认为慢性肾脏病(CKD)的最主要的危险因素之一。 在欧美、日本等发达国家,糖尿病肾病已经是尿毒症的主要病因。

       年轻姑娘蛋白尿两年不知

       24岁的小青姑娘年纪不大,因为有家族糖尿病史,她14岁就患上了糖尿病。10年来一直在吃降糖药,打胰岛素,但血糖一直控制得不是很好。近两年尿中泡沫比较多,小青也没在意。

       去年冬天半个月间体重急剧上升,小便量明显减少,双下肢肿得厉害,尤其是早晚更明显。最明显的是肚子鼓胀得厉害,像是怀孕7、8个月的大肚子。还经常有头晕和恶心的感觉。到医院一检查,发现有尿蛋白,血肌酐也升高到199umol/l,超出正常人标准,腹腔积液有10厘米深 ,确诊为糖尿病肾病。住院治疗一周后,小青的体重下降了12公斤,其实是足足脱掉了12公斤的水肿,血肌酐也下降了。今后小青需要降糖和保肾长期同步治疗。

       王钢博导介绍,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症,开始是微量蛋白尿,以后逐渐加重变为持续性蛋白尿,高度水肿,产生肾病综合征,并可能迅速恶化为慢性肾功能衰竭。由于糖尿病肾病早期并没有明显的临床症状,患者也没有什么不舒服的现象。当出现相应的症状如持续性蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变来就诊时,多已进入了中晚期阶段。小青姑娘这两年来尿中泡沫多,其实就是蛋白尿的信号,可惜她2年时间都一直未予重视,错过了预防治疗糖尿病肾病的最佳时机。

       眼睑或下肢浮肿要检查

       及早发现糖尿病肾病,最好的办法是进行肾病尿检排查。糖尿病患者即便肾功能正常、没有临床表现,也需要每半年做一次尿微量白蛋白测定、尿常规和肾功能检查。同时需要经常测量血压。如果出现眼睑或下肢的浮肿,就更要引起重视,立刻去医院做详细检查。影响糖尿病发展成肾病的因素包括基因、血糖控制情况、血压等。对糖尿病患者来讲,把血糖和血压控制得越好,发展成糖尿病肾病的机会就越小。此外早期糖尿病肾病一经发现,要立即找肾科医生调整治疗方案,尽量选择不经过肾脏代谢的口服降糖药或用胰岛素治疗,并在医生指导下服用一些保肾降蛋白的药物,保肾药可以和降糖药同时服用。

       王钢博导呼吁从三甲医院到社区卫生院努力创建糖尿病肾病的三级预防体系:一级预防——筛查易感人群,早期干预,去除糖尿病肾病的危险因素,阻止其发展为早期糖尿病肾病;二级预防——阻止早期糖尿病肾病向临床糖尿病肾病发展;三级预防——阻止或延缓已明确的临床糖尿病肾病向终末期肾衰的发展。


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