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王钢

保肾乙丸加脉络宁治疗慢性肾功能衰竭46例

来源:未知 作者:admin 时间:2016-10-26 09:18

文献出处:《江苏中医》  1995年第16卷第4期
保肾乙丸加脉络宁治疗慢性肾功能衰竭46例
江苏省中医院(210029)麻金木   王 钢
提  要    在口服保肾乙丸基础上加用脉络宁注射液静滴, 治疗慢性肾功能衰竭46例, 总有效率93.48%, 明显高于单用保肾乙丸之对照组75%的总有效率。治疗组尿素氮、肌醉含量治疗后显著降低, 其中肌醉含量与对照组比较有显著性差异, 提示血疟是慢性肾功能衰竭的主要病理因素之一。具有活血化挤作用的脉络宁注射液静滴对改善肾功能有较好的效果。
关键词    慢性肾功能衰竭   保肾乙丸   脉络宁
慢性肾功能衰竭(CRF), 到了终末期只有靠血液净化维持生命, 在尿毒症终末期之前, 目前尚无特别有效的治疗方法。我院研制的保肾乙丸治疗慢性肾功能不全已取得了一定的效果①②, 近年来根据临床观察,CRF多夹有血疲, 所以我们在口服保肾乙丸基础上加用脉络宁注射液静滴, 较之单用保肾乙丸疗效有所提高。现总结如下:
1  临床资料
病例总计74例, 患者均为住院病人,随机分为治疗组(保肾乙丸加脉络宁)46例,对照组(单用保肾乙丸)28例。性别:治疗组男性26例,女性20例;对照组男性17例,女性11例。年龄:治疗组最大75岁,最小17岁;对照组最大70岁, 最小15岁。病程:治疗组最长20年, 最短4个月;对照组最长18年, 最短7个月。原发病:治疗组慢性肾炎40例, 多囊肾4例,高血压病1例, 糖尿病性肾病1例;对照组慢性肾炎20例, 多囊肾5例,高血压病2例, 糖尿病1例。经统计学处理, 两组性别、年龄、病程、原发病均无显著性差异(P>0.05)。
2  治疗方法
2.1 方法   治疗组用保肾乙丸5g, 每日3次口服;脉络宁注射液20ml加10%葡萄糖静滴, 每日1次。对照组单用保肾乙丸5g , 每日3次口服。
2.2 疗程   脉络宁半个月为1个疗程, 休息1周后再行第2疗程, 一般用2个疗程为限。保肾乙丸则连续服用。总疗程50天左右复查肾功能以判定疗效。
3  疗效观察
3.1  疗效评定标准  
按1987年9月全国天津中医肾衰研讨会通过的慢性肾衰疗效评定标准
3.2  临床疗效
治疗组显效24例, 有效9例, 无效3例;对照组显效9例, 有效12例, 无效7例。经统计学处理, 总有效率治疗组与对照组比较有显著性差异(P>0.05),显效率也明显高于对照组(见表1)。
表1治疗组与对照组临床疗效比较

组别 显效
n(%)
有效
n(%)
无效
n(%)
总有效率
%
治疗组
n=48
24(52.17) 19(41.30) 3(6.53) 93.47Δ
 
对照组
n=28
9(32.15) 12(42.85) 7(25.0) 75.00
△     和对照组比较X2 = 5.08498  P< 0.05
3.3 肾功能改变情况    治疗组患者的尿素氮、肌醉含量经治疗后均显著降低, 经T检验比较, 治疗前后具有非常显著性差异(P< 0.01), 治疗组患者的肌醉含量与对照组比较, 亦有显著性差异(P< 0.05)详见表2。
表2  二组治疗前后肾功能变化(X-士SD)

组别n BUN(mmol/L) cr(mmol/L)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 28.67±11.47 21.93±10.30 661.23±380.90 450.24±231.50
对照组 26.47±11.16 23.41±11.09 680.01±302.55 611.26±312.78
4  病案举例
徐×× , 女, 35岁。1994年1月5日就诊。住院号:45415。
患者因腰酸乏力1年余, 头昏足肿3月, 加重20余天人院。查BUN 27.2mmol/L,Scr 510umol/L。诊断:慢性肾小球肾炎、尿毒症。症见:头昏乏力,面色萎黄,面足浮肿,皮肤疹痒,腰酸,纳差,恶心,大便干。苔淡红有癖点,苔薄黄腻,脉细。查体BP20/13 Kpa,神清, 贫血貌,脸浮, 心肺(一),腹平软, 肝脾(一),两足背凹陷性浮肿。辨证:脾肾气阴两虚, 湿浊内蕴,夹有痕血。治法:益气养阴, 渗湿和络,活血化痕。药用保肾乙丸每次5g ,每日3次;脉络宁注射液 20ml加10% 葡萄糖500ml, 每日1次静滴, 用2个疗程。共治疗60余天, 头昏、肤痒、恶心等症状消退,胃纳增加,腰酸、乏力减轻。查BUN 15mmol/L,
Scr305umol/L 。病情明显好转。
5 讨 论
保肾乙丸是在总结邹云翔教授治疗慢性肾功能不全气阴两虚证、阴虚证用药经验的基础上组方而成, 主要成分有太子参、黄芪、地黄、山萸肉、何首乌、枸杞子、怀牛膝、桃仁、红花、泽泻等, 具有益气养阴,和络渗湿的功效, 能针对慢性肾功能不全气阴两虚及阴虚证的病理基础及常见的湿浊血痕等兼杂的病理因素起治疗作用。实验研究
结果表明, 保肾乙丸具有降低慢性肾衰大白鼠BUN和Scr的作用, 有很强的清除氧自由基、轻基自由基作用, 并有调节无机元素Zn、Mn等紊乱的作用。
脉络宁静脉注射液由玄参、牛膝等药组成, 具有养阴清热、活血解毒作用, 药理研究表明有扩张血管, 改善微循环, 增加血流量,改善血液流变学的作用。原来主要用于治疗血栓闭塞性脉管炎。我们根据肾功能不全患者病程较长, 可因肾虚气化不利, 导致气血瘀滞,即“久病必瘀”之说, 认为慢性肾衰多数存在瘀血的病理变化, 与脉络宁的活血解毒功效相适应。所以, 用保肾乙丸加用脉络宁, 对慢性肾功能不全进行临床治疗观察。
通过本组病例观察, 证实:用保肾乙丸口服加脉络宁静滴, 中药多途经综合使用,对改善慢性肾功能衰竭确有较明显的疗效。而且经对比观察统计, 加脉络宁组疗效达93.48% , 明显优于不加脉络宁组75%的疗效(表1)。降低血肌醉的作用也明显优于不加脉络宁组(表2)。提示血瘀是慢性肾功能衰竭的主要病理因素之一, 具有活血化瘀作用的脉络宁注射液静滴对改善肾功能有较好的效果。
经临床观察脉络宁静滴无副作用, 可作为中药治疗慢性肾功能衰竭有效方法之一供临床选用。



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