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王钢

辨证治疗尿酸性肾病56例观察

来源:未知 作者:admin 时间:2016-10-25 15:17

文献出处:《使用中医药杂志》1998年第14卷第6期(第64期)
 
辨证治疗尿酸性肾病56例观察
江苏省中医院全国中医肾病医疗中心(210029)   郭大庆  王 钢
摘  要     将56例尿酸性肾病分为四型进行辨证治疗,结果显效21例,有效27例,无效8例,总有效率85.71%。提示中药治疗本病对延缓病情发展有较好作用。
Abstract     Fifty  cases  of  uratic  nephropathy  were  divided  into  four  groups  and  treated  with  the  method  of  overall  analysis  of  sumptoms  and  signs  in      
Traditional  Chinese  medicine,  The  result  showed  that
21  is  obvious, 27  effective  and  8  ineffective. That  is  to  say  that  Chinese  berbs  have  the  ability  of
Delaying  the  course  of  the  disease.
关键词    尿酸性肾病    辨证治疗   临床观察
我们应用中药辨证治疗56例尿酸性肾病患者,取得了较好的临床疗效,现总结如下。
1         一般资料
本组56例中,男35例,女21例;年龄27~76岁,平均年龄45.38岁;病程最短6月,最长23年,所有患者均明确诊断为尿酸性肾病。
治疗方法
脾肾气虚型(15例):主要表现气短乏力,纳少,腹胀,腰膝酸软,小便清长,大便溏,舌淡,苔薄白,脉沉弱。治疗健脾益肾补气。方选参苓白术散,补中益气汤,金匮肾气丸加减,药用党参10g,黄芪15g,白术10g,山药15g,茯苓、薏仁各20g,桑寄生、川断各10g,枸杞子12g,车前子15g等。
肝肾阴虚型(11例):主要表现为腰酸腰痛、口干目涩、五心烦热、大便干结、尿赤或砂石尿、舌红少苔、脉细眩。治疗滋肝益肾,方选归芍地黄汤。药用当归、白芍、菊花、首乌、杜仲、牛膝、白蒺藜各10g,枸杞子、生地各12g,磁石20g等。
气阴两虚型(23例):主要表现为神疲乏力,自汗,气短,手足心热,咽干口燥,大便或干或稀,舌红苔少,脉细弱。治疗益气养阴,方选参芪地黄汤。药用黄芪20g,山药、旱莲草、紫河车、车前子各15g,薏仁20g,枸杞子12g,益母草30g等。
阴阳两虚(7例):多见于本病末期,表现为面色苍黄,畏寒肢冷,腰酸腰痛,或有水肿,夜尿清长,纳差呕恶,皮肤瘙痒,大便或干或稀,肾功能严重受损,血尿酸明显升高,舌淡舌体胖大,脉沉细。治疗温扶元阳,补益真阴,方选全鹿丸《景岳全书·古方八阵》加减。药用鹿角片、巴戟天各10g,紫河车15g,冬虫夏草20g,仙灵脾6g,黄芪20g,熟地10g,枸杞子12g,山萸肉6g,牛膝10g等。
兼湿热,可见关节肿痛,口苦口粘,舌红苔黄腻,加苍术、黄柏各6g,甲花、蛇舌草各30g,忍冬藤、薏苡仁、晚蚕砂各20g等。兼瘀血,可见肢麻,关节不利口唇发暗,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,加丹参15g,鸡血藤20g,桃仁10个,红花6g,泽兰、川芎各10g等。兼水湿,可见不同程度的水肿,加牛膝10g,车前子、赤小豆各15g,冬瓜皮30g,大腹皮20g等。兼寒湿,可见关节冷痛,遇寒加重,得温缓解,加附片、桂枝、细辛各6g,炮姜、羌活、独活各10g等。兼湿浊,可见恶心,呕吐,舌苔黄腻,加苏梗20g,黄连、竹茹各6g,陈皮、半夏各10g等。
3        疗效标准
显效:症状体征消失,血尿酸正常,肾功能正常,尿蛋白定量 < 150mg/24h;有效:症状体征明显好转,血尿酸 < 420µmol/L,肾功能有一定好转或正常,尿蛋白定量 < 1.0g/24h;无效:症状体征无明显变化或加重,尿蛋白、肾功能、血尿酸无明显变化。
 



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