王钢教授谈肾脏病患者冬季保健

1、感冒

冬季肾脏病患者由于免疫系统功能差，易患感冒，特别是肾脏病衰竭患者也最怕感冒，肾脏病患者得了感冒，常用中成药：小柴胡（正柴胡）冲剂，两包，一天三次；清开灵片，2粒，一天三次；银黄解毒片、Vc银翘片等中成药制剂都可以吃。如咽喉疼痛，可用中黄消炎丸（片）、蒲地蓝冲剂、玄麦柑橘颗粒等；如咳嗽明显，可用急支糖浆、克咳胶囊、养阴润肺口服液等中成药制剂；如血中白细胞、中性粒细胞偏高，用抗菌素时，首选青霉素、阿奇霉素。中药退热针剂有：喜炎平、鱼腥草针剂等。如发热超过38.5℃，一般在挂水中用地塞米松5mg退热，尽量不吃其他退热药。口服抗菌素，可选用：阿莫西林、罗红霉素、头孢类片剂口服；如水肿不明显者，可多饮水，男性患者可到附近浴室泡澡出汗，无淋浴者，可用热水冲颈后部的大椎风池穴10-15分钟，可达到退热效果。

2、冬季控制血压

冬季由于天气寒冷，毛细血管收缩等机理，肾脏病患者血压容易升高，血压升高加重肾脏损害，高血压往往是肾脏病患者晴雨表，血压持续升高时，请注意你的肾功能状态，所以控制血压，是肾脏病患者特别是肾功能不全患者特别重要环节之一，务必将收缩压控制在110~120 mmHg时，舒张压控制在75-85mmHg，具体高血压用药因在主治医生指导下调整，一般病人可在原有服药基础上多加服一顿药，一般肾脏病人的血压不会降的很低，另外血压晚上高，中午可多加1片，早上高，晚上临睡前多加1片。在肾脏病患者中，特别是肾功能不全者，如血钾偏高，代文、科素亚类和洛汀新、依那普利类应该停用，有些病人吃了钙离子拮抗剂，如拜新同类易引起浮肿；服可乐定、哌唑嗪类，要注意体位性低血压；服倍他乐克类，要注意心率慢；吃洛汀新会引起咳嗽；如血尿酸高，易发痛风者，尽量少用或不用北京、珍菊降压片、复方降压片，这类药物中都有利尿剂，另外血压高者，可用你们口服中药后剩下的药渣再用大锅煎煮泡脚，边煮边加热水，出汗对降压也有好处。

3、冬季饮食

除了以上高血压、感冒，冬季不良饮食也会加重肾脏损害。元旦、春节期间高蛋白饮食也可增加肾脏负担，对慢性肾病患者，如肾功能正常，饮食一般无特别禁忌，注意清淡饮食就可以了，特别易发的食品，如小公鸡、鲤鱼、海鲜，尽量少吃或不吃，有过敏反应的患者禁忌服以上发物，如尿蛋白不多、病情稳定者，可以少量吃点牛肉、羊肉等，注意有些高蛋白食品，如牛羊肉、黑鱼、甲鱼、黄鳝等，大量服用后，可使尿中泡沫增多，尿蛋白增多，但少量服用是允许的。肾功能衰竭患者就要痛苦多了，请你们牢记以下的饮食原则：好：优质蛋白、高热量、高维生素饮食；少：低蛋白、低磷、低脂，像小姑娘减肥饮食那样少；淡：低盐饮食；鲜：选择新鲜蔬菜、淡水鱼、肉、禽类等。一般肾功能衰竭患者，如无贫血，肌酐在发展的患者，控制饮食最为关键，而且对身体无伤害，主张中午和正常人一样吃，晚上不吃米饭、碳水化合物，而用杂粮代替，如我医院制作的麦淀粉饼干，自己也可用麦淀粉制作煎饼，用山芋、藕粉煮粥，再炒个新鲜蔬菜，就能满足患者的食欲和营养了，具体可上博大医院网站，可以查到各种制作方法。

4、早期发现肾脏病

我每年冬季总能接诊到50-60位新的尿毒症患者，他们以前未发现有肾脏病，一发现就到了尿毒症晚期，根据常年临床经验，这些病人应该有以下症状：

①小便泡沫多，而且是油性不易消除者，注意小便中尿蛋白是否变多了；

②夜尿偏多，如多喝水，偶有1-2次是可以的，如长期夜尿多于2次，要注意肾小管功能的损害；

③贫血也要注意，是否是肾脏造血功能损害了；

④不明原因的乏力、疲劳，请你查下是否和肾脏有关系；

⑤高血压，特别是年轻人出现高血压，80%尿毒症患者之前都有过高血压，血压升高，往往都会影响心情；

⑥水肿，每天晚上洗脚时，如发现下肢有水肿，或晨起眼睑浮肿者，请注意你是否患了肾脏病。

因此注意血压，注意水肿，是早期发现肾脏病的关键。