健脾补肾法在恶性肿瘤方面的临床应用

《邹云翔学术思想研究选集》

第四部分  邹云翔教授部分学生文章选

健脾补肾法在恶性肿瘤方面的临床应用

         江苏省中医院    陆正兴

        本人于70年代初跟随邹云翔老师多年的临床工作中，体会到邹老师在治疗多种慢性病、老年病、慢性肾炎以及肿瘤等疾病，以健脾补肾法加减，取得了较好的效果，邹老师认为这些疾病的发生和发展，其主要原因之一是脏腑亏虚，其中尤以脾肾两虚疾病多见。本人在研究治疗恶性肿瘤二十多年的临床工作中，发现有不少恶性肿瘤有脾肾两虚的症候，而运用健脾补肾法治疗恶性肿瘤取得了较为满意的效果。因脾为后天之本，生化之源，主运化，布津微、化水湿。肾为先天之本，主藏精，温养脏腑组织。先天后天在生理上是互相资生，互相促进，在病理上是相互影响，脾虚则运化无力，不能生化精微，以输布全身，肾虚则阴精亏虚。不能滋养脏腑，以致脏腑虚衰，正气不足，而致肿瘤的发生和发展。因此，健脾补肾法是防治恶性肿瘤的主要方法之一。

        脾肾两虚的主要临床表现：常见的有神疲乏力，面色少华，腰酸肢软，或有头昏头晕，食欲不振或食后腹胀，夜寐欠佳，大便干结或稀溏，小便清长或频数，苔薄白脉细濡或细弦。但有些肿瘤患者在手术、化疗及放疗后，无特殊不适，纳食、夜寐，二便均正常者，亦可采用此法，以固其本，实践证明，此法是防治肿瘤复发和转移的有效方法之一。

健脾补肾法基本方：

        太子参（或潞党参） 黄芪、焦白术（或制苍术）、苡仁、猪苓、茯苓、地黄、山萸肉、杞子（或女贞子）、甘草、焦谷麦芽。

        如食欲不振，去黄芪、地黄、加淮山药、炙内金、焦楂曲；如头昏头晕加制首乌、制黄精，或加明天麻；如腰酸痛加虎杖、杜仲；如夜尿频加菟丝子、紫河车；如大便干结加肥玉竹、生首乌、肉苁蓉；如大便稀溏、焦白术改制苍术，甚则加补骨脂。

        本人在运用健脾补肾法，常用于治疗食道癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌等，现就健脾补肾法临床应用分述如下：

食道癌

        食道癌的发生常由七情郁结，饮食内伤、脾胃受伤、神经耗损，而致气机阻塞，痰瘀互结而成。

基本方：

        太子参、苡仁、猪茯苓、杞子、山萸肉、醋炒柴胡、白芍、黄药子、莪术、蜣螂虫（或土鳖虫）、急性子、威灵仙、代赭石、半枝莲、白花蛇舌草、甘草、焦谷麦芽。

方中太子参、苡仁、猪茯苓、杞子、山萸肉、甘草、焦谷麦芽健脾补肾，醋炒柴胡、白芍、疏肝理气，黄药子软坚散结，莪术、蜣螂虫活血化瘀、急性子、威灵仙、代赭石通噎开膈，半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，组成健脾补肾，理气散结，化瘀解毒之法。

加减法：

        如纳食欠佳，加炙内金、焦楂曲、或加木香、砂仁；如有出血倾向，加仙鹤草、参三七、白芨；如放疗后出现阴伤症候如口干舌燥，舌质红、加麦冬、乌梅、川石斛等；如大便干结，轻者加肥玉竹，全瓜蒌，重者加木香花、槟榔或加制军或生军；如大便稀溏加制苍术，重者再加补骨脂。

        本人在临床上运用此法，治疗中晚期食道癌，能明显改善症状，提高生活质量，延长生存期。

胃癌

        胃癌早中期一般都以手术治疗，术后进行化疗，以致元气大伤，肝肾功能受损，而出现脾肾两虚，对于晚期胃癌，气血两亏者，亦需从脾肾论治。

基本方：

        太子参、黄芪、苡仁、猪茯苓、焦白术（或制苍术）、杞子、山萸肉、地黄、莪术、丹参、蒲公英、白花蛇舌草、菝葜（或龙葵或藤梨根）、甘草、焦谷麦芽。

        方中太子参、黄芪、苡仁、猪茯苓、白术、甘草、焦谷麦芽、益气健脾，地黄、山萸肉、杞子补肾，莪术、丹参活血化瘀，蒲公英、白花蛇舌草、菝葜清热解毒，组成健脾补肾化瘀解毒之剂。

        加减法：如有肝气不舒，胁痛嗳气，胸闷等加醋炒柴胡，白芍、炒枳壳；如有胃气上逆，恶心泛吐者，去黄芪，地黄加代赭石、陈皮、淡竹茹；如有胃阴不足，口干、舌质红者加川石斛、炙乌梅、白芍；如出血倾向，去莪术、丹参，加仙鹤草、参三七、白芨；如有大便干结，加肥玉竹、木香、花槟榔、甚者加大黄；如大便稀溏，白术改制苍术，加补骨脂。

        如患者化疗后出现白血球、血小板减少者，加虎杖、骨碎补、灵磁石、川石斛、制黄精或加紫河车。

        此法对中晚期胃癌患者能明显改善症状，增强机体免疫功能，配合化疗能减轻化疗的毒副反应，能明显降低复发率，对晚期胃癌亦能明显改善症状，提高生活质量，明显延长生存期。

肠癌

        肠癌中医属“肠覃”“脏毒”范畴，是由于素体虚弱脾肾不足，加之饮食不节，脾胃受损，运化失司，以致湿热邪毒下注蕴结肠腑而成，其病脾虚肾亏为本，而湿热邪毒为标，二者互为因果，肠癌患者在手术、化疗或放疗后脾肾更虚，而湿热邪毒未清，在治疗上应以健脾补肾法，佐以清热解毒法。

基本方：

        太子参、黄芪、苡仁、猪茯苓、焦白术、地黄、杞子、山萸肉、白花蛇舌草、红藤、败酱草、土茯苓、甘草、焦谷麦芽。

        方中太子参、黄芪、苡仁、猪茯苓、白术、甘草、焦谷麦芽益气健脾，山萸肉、杞子补肾，白花蛇舌草、红藤、败酱草、土茯苓清热解毒，组成健脾补肾清热解毒方。

加减法：

        如食欲不振去黄芪、地黄、加炙内金，焦楂曲；如大便干结，加肥玉竹、木香、花槟榔、甚者加生军或制军，若肾阳不足者可加肉苁蓉或巴戟天；如大便稀溏，可改白术为制苍术，加补骨脂；如是晚期肠癌有脓血便，可加紫草、白头翁、地榆、槐米、诃子肉、石榴皮等；如腹痛，加木香、延胡、台乌药，如若因大便不畅或不通引起的腹痛，可加花槟榔或加大黄；如有血瘀症，可加莪术、炒茜草、土鳖虫；若因化疗、放疗后白血球、血小板下降，可加虎杖、骨碎补、灵磁石或加紫河车、黄精。

        肠癌中期一般都以手术治疗，术后化疗或放疗，在辩证上以脾肾两虚，余毒未清。在治疗上以健脾补肾为主，佐以清热解毒，以扶正祛邪。肠癌晚期，正虚邪实，脾肾两亏而热毒炽盛，在治疗上除了健脾补肾扶正外，应以清热利湿、化瘀解毒以治其标，标本兼顾方能起效。

乳腺癌

        乳腺癌的发生与肝脾肾有关，由于七情所伤，肝郁气滞，肝脾不调，脾肾受损，以致气血运行不畅，痰瘀互结而成。一般乳腺均先以手术切除，再化疗或放疗，由于肝郁，脾肾两虚，在治疗上应从调肝健脾补肾着手。

基本方：

        太子参、黄芪、苡仁、猪茯苓、山萸肉、杞子、醋炒柴胡、白芍、莪术、王不留行、白花蛇舌草、蜀羊泉、蒲公英、甘草、焦谷麦芽。

        方中太子参、黄芪、苡仁、猪茯苓、甘草、焦谷麦芽益气健脾；山萸肉、杞子补益肝肾；醋炒柴胡、白芍调理肝气；莪术、王不留行化瘀和血；白花蛇舌草、蜀羊泉、蒲公英清热解毒，组成健脾补肾，疏肝化瘀解毒之方。

加减法：

        如食欲不振，去黄芪加炙内金、焦楂曲；如情志烦躁、失眠，加山栀、五味子、首乌藤；若乳房胀痛、乳腺增生，加夏枯草、全瓜蒌、路路通、或加炮山甲；若出现肿块、肿痛，加金银花、蚤休、炮山甲、夏枯草；若化疗或放疗后出现白血球减少，血小板下降可加虎杖、骨碎补、灵磁石、川石斛。

        乳腺癌大部分能早期发现，因此基本上乳腺癌都能接受手术治疗，然后根据病情进行化疗，或加用放疗，由于患者在手术加化疗或再加放疗后，临床上常见脾肾两亏，肝脾不调的症候，因此在治疗上采用此法都能起到较为理想的效果。

肾癌、膀胱癌

        肾癌、膀胱癌患者平素肾气不足，肾虚则外邪乘虚而入，以致肺、脾、肾功能失调，三焦气化不利，湿热下注，瘀阻肾络及膀胱脉络而成，本病标为湿热下注，气血瘀结，本为肝气不足，脾肾两亏，在治疗上以益气健脾补肾，清热利湿为法。

基本方：

        黄芪、苡仁、猪茯苓、地黄、山萸肉、杞子、白花蛇舌草、蜀羊泉、虎杖、黄柏、甘草、焦谷麦芽。

        方中黄芪、苡仁、猪茯苓、甘草、焦谷麦芽益气健脾；地黄、山萸肉、杞子补肾；白花蛇舌草、蜀羊泉、虎杖、黄柏清利湿热供图益气健脾，补肾清利之法。

加减法：

        如腰酸痛加杜仲，川断、桑寄生；如有血瘀证加莪术、丹参、炒茜草、红花、桃仁；若有尿血加仙鹤草、大、小蓟、茅根、参三七；若小便频数加菟丝子、芡实、金樱子。

        肾癌、膀胱癌的治疗，西医以手术治疗，肾癌术后加化疗、膀胱癌术后加膀胱灌注，但膀胱癌复发率较高，在临床上以健脾补肾清利湿热为法能明显降低复发率。

        本人在临床上运用健脾补肾法化裁治疗多种恶性肿瘤，除了以上所举六中癌症外，其他如肝癌、卵巢癌、宫颈癌、甲状腺癌、脑癌等等疾患，只要有脾肾两虚证候者，均可采用本法，并取得较好的疗效。