前 言 中医内科学是运用中医理论阐述内科病证的病因病机、证治和预防规律的一门临床学科,是中医学的主干学科,也是中医临床诸学科的基础学科。古代中医内科诊疗主要体现在医案之中。早在春秋战国时期中医经典著作《黄帝内经》,以朴素唯物论的阴阳学说,作为医学理论体系,用以解释人与自然以及人和人体内部脏腑的相互关系,论述了有关内科病证的诊治大法。此后出现了不少名医,如扁鹊、淳于意、华佗、张仲景等。淳于意很重视病案记录,当时称为“诊籍”,他曾叙述过25位患者的姓名、性别、职业、旅居、病理、诊断、治疗及预后等情况,是我国现有最早见于文献记载的医案。张仲景根据前人的医学著作结合自己长期积累的医案记录及丰富的医疗经验,写出了《伤寒杂病论》这部临证医学名著。随着社会与中医的发展,中医医院的建立,中医内科的诊疗又从门诊发展到病房查房。查房是医院和临床科室的一项最基本制度。做好查房工作是医院管理的需要,是服务于病人的需要,是培养年轻医师的需要,是体现和提高高年资中医、中西医结合临床医师水平的需要,也是中医、中西医结合时代发展与进一步提高临床疗效的需要。 为了实现以上的需要,应江苏科学技术出版社之邀,我们编写了本书。 目前国内外没有现成的同类书可供借鉴。本书不同于中医内科或西医内科诊疗手册,不同于中、西医内科学或教科书。既要将医院管理与查房制度与规范落实于书中,又要将临床经验与查房工作结合,特别是要突出中医中药,将中西医诊疗长处、最新进展写入书中。因此,本书的编者均以知名的内科专家为主,主要由目前在南京中医药大学附属医院大内科各临床专业科室第一线主任亲自撰写,书稿完成后再请该专业学科上一辈主任及知名专家审阅,力争将此书写好。 本书采用西医病名,选用中医治疗具有优势病症共97个,每一种内科疾病的撰写均分为以下六个部分: 一、入院评估 突出中医诊疗“望、问、闻、切”四诊要点,并与西医诊断的“视、触、叩、听”四诊有机合参,分析和精炼出门诊、住院检查项目。 二、病情分析 根据上述资料作出西医辨病诊断,中医辨证分型,并提出中、西医临证思路,重点介绍高年资医师的临床思维方法与经验。 三、治疗计划 突出中、西医治疗原则,以及中医中药综合治疗的优势与价值,在中医、中西医结合治疗思路部分,重点缀录作者对辨证论治和中西医结合治疗的新思路与经验心得,藉资示范与借鉴。 四、病程观察 常见病症、变证、坏证的观察治疗,规范疗效评定标准,进一步分析疗效,提出下一步诊治方案。重点提出最有权威的疗效评定标准,客观评定中医、中西医结合治疗的临床疗效。 五、出院小结 明确最后的中、西医诊断,评估预后,提出继续治疗、防护建议,重点是最后诊断及出院后的防治知识。 六、诊治难点与经验 重点介绍中医、中西医结合诊治的难点、特长、进展。全书力求突出中医特色,发挥中医中药治疗内科病优势,并探索中西医结合查房新模式,贯穿体例新颖、诊治规范、内容实用、阐论精深,而且要充分反映近期的新成就、新进展、新经验与新见解的原则,争取成为既是年轻中医、中西医结合医师走向临床的重要引路书,又是掌握中医、中西医结合内科查房规范及新进展的必需参考书。 本书的编纂得到了在南京中医药大学附属医院临床第一线工作的大内科各科主任们的大力合作和老一辈内科知名专家的认真修改,保证了本书的按时保质出版。恳切希望广大读者对本书提出宝贵意见。但愿本书在广大读者的实践中汲取营养,获得生命力,今后不断修改,成为一本好书。
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