（一）辨证论治，整体调摄：

邹老常以整体观念为辨证论治的主导思想，在审察病情、分析病机时非常注重脏腑之间的内在联系和外界环境、情志因素对机体的影响，从而确定治疗法则。认为“肾脏有病，非特肾脏有损害，即内脏各部份都不健全，抵抗力薄弱才以肾脏病”（《中医肾病疗法》）。肾病症状涉及各个脏腑，治疗中不能拘泥于肾而应整体调摄。根据临床所见不同情况而辨证施治。注意治肺、治脾、治心、治肝，以及多脏器同治如肺肾同治、脾肾同治、心肾同治、肺脾肾同治，肝肾同治等等治法；气分、血分同治；补气行气与利水消肿药同治等法、临床上往往病情万变，医亦善变，不失时机地辨证论治，所以疗效很高。例如对水肿患者，根据前人“其本在肾，其制在脾，其末在肺”的理论，不独从脾肾着眼，亦重视肺之功能。尝谓肺主呼气，肾主纳气，若肺气虚弱不能下交于肾，即不能助膀胱气化作用，而致小便不利。临床用清宣肺气之剂每可使小便量增多，水肿消退。此法不仅适宜于急性水肿而有肺卫症状者，慢性水肿亦用之获效。治肺法则除宣肺利水法外，尝用清肺解毒行水法、降肺理气法、养肺滋肾法等，又如在治疗心脏病时，邹老常用开宣肺气的药物，认为心主血而肺主气，气为血肺，气行则血行，因此治心病同时用治肺，能获良效。肾病治脾法则运用较多，而也用治肝法则，如慢性肾病水肿患者，经治面、肢浮肿逐渐消退，唯独腹大不减者，邹老常考虑已累及肝经，从肝络瘀阻证候辨治，从养肝运脾，温肾化瘀法治疗，多获良效。也用五脏调摄法，使危重病人长期稳定的。如70年代治王姓病人，慢性肾炎，晚期尿毒症，严重贫血，血色素3克，极度衰竭，阴阳气血虚损，五脏功能伤败。治疗以补益气血，调摄阴阳，培增五脏功能而病情长期稳定，延寿八年，逝于急性感染。

病案举例

1、肾病治肺验案：

1）水肿合并外感（慢性肾炎）

[举例]宗某，男，21岁。1958年11月下旬发现颈颌部水肿，继则遍及全身，有胸水和腹水，腹围84厘米。尿常规检查：蛋白（+++），红细胞0-1，颗料管型（+++），血非蛋白氮66.7毫克%，肌酐3.34毫克%，二氧化碳结合力42.9毫克%，酚红排泄试验5%，血浆蛋白：白蛋白2.43克%，球蛋白6.8克%，经用多种治法，水肿不退。1959年7月31日，患者并发外感，发热微汗、咳嗽痰多，口渴欲饮，脉细略数，苔薄黄，乃风热袭肺，痰热内蕴，给疏风宣肺，发表利水，清热化痰之剂。越婢加术汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤等出入为剂。药用净麻黄3克、生石膏15克、葶苈子9克、苍白术各4.5克、白芥子3克、旋复花9克（包）、苏子9克、杏仁9克、冬瓜仁15克、冬瓜皮30克、生甘草3克。药后遍身汗出如洗，尿量增加，由每日200毫升，增至500毫升，水肿明显减退。8月4日以原方麻黄改1.5克，加莱菔子9克、防风4.5克、防己9克。五剂后，汗出少，溲量增至每500-1000毫升，水肿退，腹水消，胸水吸收。后转调理脾肾之剂而愈。

此例运用疏风宣肺，发表利水之法所以有效，乃因适遇风热袭肺，而肺主皮毛，为水之上源，故疏风宣肺，因势利导，使肺气畅达，肃降有权，三焦通利，亦即“开鬼门、洁净府”之意。

2）风水相搏（急性肾炎）

张××，女，12岁，1962年11月5日初诊。

全身浮肿，尿量减少已十余天。浮肿先见于眼睑，继则遍及全身。低热微咳，大便不实。脉浮大，苔薄黄。尿检蛋白（+++），红细胞0～1，白细胞少许。体温38℃，血压146/100毫米汞柱。此乃风邪袭于肺卫与与水相搏所致。疏风宣肺以散其上，渗湿利尿以消其下，俾得上下分消，水势孤矣。

净麻黄1.2克   光杏仁5克   苏子5克    苏叶1.5克   青防风3克

生黄芪15克    莱菔子5克   云茯苓15克   生苡米12克  陈橘皮3克

生姜皮3克    炙内金3克  厚杜仲9克    川续断5克   车前子9克(包)

生甘草1克

五剂

11月9日二诊:水肿已退,低热亦除,大便调实。惟纳谷不振。尿检仅蛋白（+），血压138/96毫米汞柱。风水已去，当责在脾肾，拟扶脾益肾为治。

以上方加减服廿余剂，血压降为正常，尿检蛋白阴性。随访二年，未见复发。

[按]肺主一身之气，开窍于鼻，外合皮毛，为水之上源，如壶之盖，可通调水道，下输膀胱。今风邪袭于肺卫，一则皮毛腠理闭塞，再则肺失宣肃，治节之令失司，三焦气化不利，水道失于通调，汗既不得宣泄于外，水液又不能畅输于膀胱，遂致风遏水阻，风水相搏，发为水肿。病初邪盛为实，故先以疏风宣肺法兼以渗湿利尿之品，上下分消，祛邪为主，浮肿很快消退。方中苏叶、防风疏风祛邪；三拗汤宣通肺气，以收提壶揭盖之益；苏子、莱菔子降肺利水；黄耆补气利水；云苓、苡米、内金、陈皮、姜皮、车前子健脾渗湿，利尿消肿。然脾肾两虚是本病之本，故于肿消之后即转以健脾补肾调治而收全功。因其血压较高，故选用杜仲、川断益肾降压之品，消中寓补，一举而两得。

2、肾病治肝验案：

1）肝络瘀阻（慢性肾炎）

许××，男，24岁，江苏省地质局测绘员。住院号：11454。

患者水肿一年，经治反复消长，于1963年10月12日入院。初起面部浮肿，逐渐波及全身，且有腹水，检查肝脏略大，肝功能尚正常，曾经服用激素，一度水肿消退，不久因劳累又发，嗣后水肿不时消长，乃来本院求治。入院检查诊断为水肿（慢性肾炎）。曾用胃苓汤、五皮饮、麻黄加术汤等方治疗，虽见效果，但仍反复。1964年5月8日邹老查房，证见：口干不多饮，脘腑嘈杂不适，时泛粘液，腹胀，有时便溏，小便量少（出650毫升），面浮，下肢按之凹陷，腹部膨大（腹围93cm），苔白腻，脉弦滑。邹老根据脉证，认为水肿除与肺脾肾有关外，其腹大经久不消，肝络亦有瘀阻，拟以温肾运脾，养肺利水，佐以化瘀通络。处方：

5月13日复诊，药后小便增多（经常在2000毫升左右），腹胀减轻（腹围90cm），前曾低热加服土霉素后体温已正常。现感头昏微痛，精神疲乏，右胁略痛。原法既合，再扩大其制。

上方潞党参用15克，茯苓皮用30克，陈皮用4.5克，当归用12克，红花用9克，姜皮用4.5克，制附子用1.5克；加生炒苡仁各4.5克,白芍9克,去红枣。

上方共服15剂，尿量经常在2000毫升以上，水肿全部消退，腹围减为66.5cm，胃纳增加（日进12两左右），精神渐振，已能下床活动，继以健脾化湿、柔肝养肺法善后调理，随访三月余，病情稳定。

[按]水肿一般与肺脾肾三脏关系密切，如经常反复，且伴有明显腹水者，邹老每多考虑是否累及肝脏。本例从肺脾肾治疗半年余，水肿反复消长，腹大经久不消，结果加用化瘀通络药后，小便即骤然增多，水肿亦迅速消退，说明辨证准确，常可获得良好效果。水肿历久，五脏皆可累及，特别是有肝炎史或有肝脾肿大体征者，更须考虑配合使用化瘀通络之法，以疏通络脉，使水湿得以畅行。

3）肺肝瘀阻（慢性肾炎）

郭××，男，16岁。

患者于1963年初发现患肾炎，同年8月病情加重而住入某医院，诊断同前，使用抗菌素和利尿剂不效。1964年3月5日又住入某医院，使用健脾益肾之剂四月余，浮肿稍有减退，腹围由74厘米减至70厘米左右。1964年7月9日邹老诊治时，全身浮肿，腹部膨大，动辄心悸气短，X胸透：（1）右胸腔积液（包裹性）较前有吸收；（2）右上盘形肺彭胀不全，脉沉细小数，苔色薄白。脉证合参，认为病属肺脾肾三脏交虚，但须分清标本，急则治标，缓则治本，当以治肺为主，兼顾脾肾。

上方服二十六剂，小便逐渐增多，日1700～2100毫升。面目四肢浮肿逐渐消退，腹胀略轻（腹围由70厘米缩至68厘米）。8月5日复诊时邹老认为腹大不减，需加柔肝活血之品。遂于原方中加炒当归3克，焦白芍3克，阿胶珠3克。

上方又服二十五剂。8月31日再诊时，腹围已缩小为62厘米，腹部叩诊无移动性浊音。X线复查胸部，右侧胸腔积液及盘状不张均已消失，无明显自觉症状，拟原方加减治之，以期巩固。

[按]邹老诊疗病证非常注意辨别标本缓急。本例始由风寒袭肺，肺伤而后累及脾肾，先病之肺为本，后病之脾肾为标；胸水、肺不张，气短心悸，水邪上凌，肺气不降为急，脾肾两虚为缓。故以治肺为主，兼顾脾肾，标本缓急分清，治亦应手。

本方用少量麻黄，专为治病求本而设，因患者病始于风寒，未及疏散而下陷于肾，是以肺经症情严重，用少量之麻黄是挑动肺部之宿寒，配以白薇等以防辛温伤液，此种用法，盖从小品诏书发汗白薇散变化而来。

凡面目四肢浮肿消退，但腹膨胀不减者，邹老认为多属肝失血养，络有瘀阻。实践证明，只要辨证准确，使用养肝活血之品治之，常有良效。

（二）肾炎发病创内因肾气学说

邹老对肾病，特别是肾炎发病的原因，认为虽有先天不足、后天失养、六淫侵袭、药物损害、七情所伤、劳倦过度、房室不节以及素体肾虚或年老肾气自衰等方面，但总不越乎内、外因两方面。内因主要是指人的肾气，外因是外感六淫、疮毒之邪，以及肾毒药物。邹老认为这个内因就是肾气。所谓“肾气”：即肾精化生之气，泛指肾脏的功能，包括肾阴肾阳。《内经·素问·上古天真论篇》论述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长…三七肾气平均（充满），男子八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，三八肾气平均…五八肾气衰，人的生长、老、衰都是肾气描述，所以邹老根据内经理论，所谓肾气就是肾之元阴元阳包括肾的功能，人体的整体功能。肾气充足的人，即使在外感六淫或疮毒之邪入侵，也不会发生肾炎。

这种认识也符合《素间·百病始生篇》中说的“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人“的论述。以及《素问·刺法论》中所述“正气存内，邪不可干”等论述。

而肾气不足之体，在外感六淫与疮毒等侵袭下，病邪可乘虚而入导致肾炎的发生。这也符合《素间·热病论》所说“邪之所凑，其气必虚”之理。

内、外因的理论在临床上的实例是很易理解的，如一些感冒、发烧、扁桃体发炎或肠道感染、皮肤感染的患者中有的患了肾炎，有的高烧39℃、40℃都不发肾炎，而有的咽部稍有炎症就发了肾炎。邹老的内因肾气学说，曾在很多年前北京医科大学肾病学家王叔咸教授为之呼应。王教授在报告中也说“患肾病的人，肾本身有缺毁”。现在也有人从基因学说解释，认为是基因易感性的问题。

（三）维护肾气，治病求本

基于对以上肾病发病原因主要是内因——肾气不足为主的认识，因此邹老在治疗上，以维护肾气，加强肾的气化功能为治疗肾病的根本原则。邹老不仅对肾脏病的治疗中注意维护肾的功能，而在老年病人的保健，抗衰老的辨证治疗中，都很注意保护肾的气化功能。

维护肾气的措施，主要是一方面在用药上常在辨证中伍以益肾之品，如川续断、桑寄生、厚杜仲、怀牛膝、地黄、山萸肉、枸杞子、黑玄参、制首乌、菟丝子等；而又根据病人某些体虚正亏的具体症状而注意扶正。如容易感冒的要注意补气固卫，玉屏风散进治等等；另一方面主张忌用伤害肾气的药物，防止克伐肾气的方剂，也即避免过用苦寒、辛凉之品。必要用时，时间宜短，剂量要小，同时注意适当的配伍。伤肾的西药要慎用、少用，尽量不用。

病案举例

1、肝肾同病（慢性肾炎）

童××，男，50岁，1966年12月21日初诊。

1965年发现患慢性肾炎，经中、西医治疗，未能获效。1966年12月21日至邹老处门诊。头昏而晕，腰痛乏力，精神不振，面肢浮肿，脉沉细，苔薄白。尿检：蛋白（+++）～（++++），颗粒管型（++），红细胞（+）。血压180/110毫米汞柱。邹老认为病属虚损，肾之阴阳失调，乙癸同源，肝肾同病。治病求本，当调肾之阴阳。

专以上方调治至次年5月，精神好转，体质渐复，血压降为142/94毫米汞柱。7月尿检：蛋白（+），红细胞0～1，即恢复工作。1975年来人告知，患者身体健康，病未反复。

[按]本便系肾阳虚损，渐及真阴，故有所述征候。方拟填补真阴，补阴以配阳，养阳以消阴，其有深意。张景岳《类经》引启玄子说：“益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光。”又说：“脏腑之原，有寒热温凉之主，取心者，不必齐以热，取肾者，不必齐以寒。但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可……。”（《类经·十二卷·论治类》本例论治的理论根据概出于此。

2、阴阳两虚（慢性肾炎）

周××，男，17岁，1975年6月23日初诊。

患慢性肾炎7年，久治未愈。精神萎顿，腰酸怕冷，纳少便溏，浮肿，面黄少华，脉细，苔白。尿检：蛋白（+++），红细胞少数，白细胞（++），透明管型少许，颗粒管型少许。病在脾肾，阳损及阴，气血俱虚。方拟补肾脾，调阴阳，养气血。

上方服用至7月2日，尿检蛋白（+++），管型已无，红细胞（++），白细胞（+++）。服用三十三剂后，病情明显好转，胃纳增加，大便正常，浮肿减退，8月13日尿检蛋白（+），红细胞偶见，白细胞少数。仍以原方调治而巩固。

[按]《内经》说：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。张景岳注云：“形不足者，阳之衰也，非气不足以达表而温之；精不足者，阴之衰也，非味不足以实中而补之。”邹老根据这一理论，以黄芪、党参、白术以养其形；全鹿丸、杜仲、牛膝、杞子、山药、地黄、当归、芍药以补其精；附子暖脾肾之阳；云苓、苡米渗湿下行而从小便排出，制方甚精。然此慢性疾病，调养之剂，必须守服不懈，才能获效。倘朝秦暮楚，定难收功。

（四）遣方用药，灵活化裁

在立方用药方面，善于以补配消，以温配清，以降配升，以涩配通，以敛配散，以润配燥等法。例如治耳鸣患者，用磁石配柴胡，乃遵《内经》所云“将欲降之，必先升之”之理。又如治心脏病胸闷而痛，喜枳壳与桔梗同用，以畅利通达胸膈之气机。又如黄芪能补中益气，但用大剂量常有中脘塞滞不适之感，邹老常伍以防风，认为黄芪得防风不仅补而不滞，行而不泄，且可使黄芪之力达于肌表，而奏消退水肿之功。寒温并用，古有成法。黄连配肉桂，名曰交泰，为交通心肾治失眠之方。邹老以其能引火归原，常用于治疗口糜舌碎，颇奏奇功。还用茅术配黑芝麻，取其润燥相兼，用于治疗脾胃有湿而又大便干结者，达到既可燥湿又无伤津之弊。通涩兼施之法，常用于妇女月经病。月经过多，理宜固涩，但若有腹痛者，必须兼以通瘀，特别是刮宫及结扎输卵管等手术后，每多瘀阻，邹老常以生熟五灵脂、先熟薄黄同用。

病案举例

1、口糜

赵××，男，32岁，干部，1960年3月17日初诊。

患者于五年前开始，因工作疲劳，夜深不寐，以致口干，舌尖碎痛，咽喉干疼，妨碍饮食。其后口颊牙龈亦作痛，唇舌糜碎，大便干结不畅，工作疲劳之后，口舌糜碎灼痛更甚。舌尖绛，脉象沉细。西医诊谓维生素缺乏，予服多种维生素，效不著。邹老认为，舌为心之苗，症系心营耗亏，肾阴不足，无以上承。足少阴之络，起自足小趾，贯脊属肾；其直者，上肝贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。肾阴虚于下，阳无所附，而浮越于上，故有所述症状。法拟壮水滋肾，泻南补北，引火归原。

3月20日复诊：药颇合病机，舌尖灼痛止，口唇糜烂亦愈，便解通畅。再拟前制而小其剂。

服完后续服金匮肾气丸两周，每日二次，每次5克，五年之口糜，由此而愈。

[按]邹老谓本症是由心营耗亏，肾阴不足，无以上承所致。方拟轻灵之反佐法，于壮水之药中，稍佐助阳是之品，引火归原。地黄滋肾阴而生血；龟板咸寒而入肾；玄参入肾滋阴降火；蒲黄、黄连泻心火；生甘草助泻心火；知母滋阴清肠；茯苓宁心渗湿和中；麦冬清心肺之热；远志开展心气；党参补气助阳。其妙在肉桂藉咸寒滋肾之力，引入肾宅，而安肾阳，以此真阳归原，而口舌麻碎得愈。邹老尝云：王孟英最善此法，世徒以王氏为清凉派者，失其旨矣。

2、恶阻（妊娠呕吐）

华××，女，25岁，干部，1960年4月19日初诊。

怀孕两月许，一周来恶心，呕吐痰涎，食少纳呆，头昏痛，乏力，既往有胃脘痛史，脉象弦大，舌苔淡白。胃家气血两虚，肝阳偏旺，病属妊娠恶阻，拟方从此着手。

4月26日复诊：服药五贴，恶心呕吐得止，头昏痛亦平，唯胃纳仍然不振，大便偏干，脉大而滑，苔薄，再予平肝和胃，以资巩固。

[按]恶阻病因历来医家认识不尽一致。沈尧封认为是肝胃两经之病，他说：“呕吐不外肝胃两经病，人身藏府，本是接壤，怀孕则腹中增了一物，藏府机括，为之不灵，水谷之精微，不能上蒸为气血，凝聚而为痰饮，窒塞胃口，所以食入作呕，此为胃病。又妇人既娠，则精血养胎，无以摄纳肝阳，而肝阳易升，肝之经脉挟胃，肝阳过升，则饮食自不能下胃，此自肝病”。

邹老根据多年临床经验，认为沈尧封之论较切。但患恶阻者，孕前多夙有肝胃之病，强壮之人，少有此恙。

本便患者，孕前即有肝胃之病，孕后即罹恶阻，肝阳偏旺，胃家气血两虚，恶心、呕吐、纳呆、头昏痛、乏力，脉来弦大，苔色淡白，是其征候也。方用白芍养血柔肝；党参、白术、山药、桂元、大枣温养胃家气血；茯苓渗湿补脾安神；荷蒂升发脾胃之气而安胎；谷芽、麦芽健脾消食；生姜、半夏降逆止呕。复诊方中加入黑芝麻拌炒茅术，前者养血润燥，后者健脾散湿，两药同炒，芝麻润而不腻，苍术除湿而为燥，取其相反相成之功。有湿须化，但大便燥结，邹老多用此法而取效。

《本草别录》说半夏能堕胎，《雷公药性赋》将半夏编入妊娠禁忌歌内，近代本草书籍中亦有妊娠“禁用”和“慎用”半夏之说。《内经》有“有故无陨》之训。邹老于妊娠恶阻，常用半夏，未见堕胎现象。

（五）调理脾胃，补养先天

邹老一向重视脾胃功能的保护，常说病者有胃气则生，无胃气则死，对慢性复杂性疾病，特别重视脾胃，益脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃不健，纳少不足以营养周身，且药物的作用需籍胃气敷体，才能充分发挥作用。所以非常强调调理脾胃的功能，以强后天而养先天。喜用甘缓和络之品，注意药味调剂，谓医生如司厨，用药配伍必须注意调味，以适合病人能接受为好。慎用苦寒伤败胃气，肾气方药，临床不用木通，少用、短用黄柏。又如香燥药常有伤气耗津之弊，除舌苔白厚难化者外，少用厚朴、木香等药。湿浊中阻，气机不畅者，每以藿梗、陈皮、佛手等芳化之品取效。调理脾胃常用药物如薏米、茯苓、山药、扁豆、芡实、苍术、白术、党参、黄芪、半夏、陈皮、枳壳、佛手、谷芽、麦芽、生姜、红枣等等。

临床治疗，当需辨证施治。脾胃气虚者常选参苓白术散、资生健脾丸等方加减治疗；中虚气滞者需补气理气，常用香砂六君丸加减；中虚胃寒者用温中祛寒法，六君子汤加干姜、官桂、炙黄芪、大枣；胃中蕴热者，口臭，嘈杂，或牙龈肿痛，渴喜冷饮，可以左金丸加黄芩、山栀、石膏、石斛等清泄胃热；胃气上逆者呕恶之症明显，和胃降逆治之，常用旋覆代赭汤加减治疗；胃中饮食仃积，嗳腐吞酸，宜消导积滞，以保和丸加减治疗；肝胃不和，脘胁胀痛，嗳气嘈杂，宜疏肝和胃，用左金丸加川楝子、郁金、延胡索、制香附、杭白芍、炙甘草等治疗；脾虚湿蕴，宜运脾化湿，胃苓汤加减治疗；肝脾失调，腹痛肠鸣，便溏泄泻者，用痛泻要方加茯苓、山药、木香、甘草等品治疗。

病案举例

1、脾虚湿蕴（慢性肾炎）

倪××，女，27岁，1969年6月9日初诊。

常觉腰酸乏力，1969年年初出现浮肿而就医。尿检不正常，某医院诊断为慢性肾炎。经治疗浮肿虽消，但尿检结果未好转，转来邹老处诊治。神疲乏力，脘痛纳少，恶心欲吐，口多粘涎，脉细，苔白腻。尿检：蛋白持续（+++），并有红细胞及颗粒管型。寒湿蕴中，脾运不健。治当健脾温中，化湿助运。

服上药尚合适，脘痛减轻。守方治疗至8月份，脘痛止，纳谷增，精神好转。再以原方略加出入，继续治疗至次年5月份，身体渐复，尿检蛋白微量。

[按]此例患者，临床症状表现为中虚寒湿型胃脘痛，但就病史及尿检结果分析，可知为慢性肾炎。邹老平时治病，非常重视辨证，注意整体功能的调整。认为此例乃脾虚寒湿内蕴累及肾脏，其治应抓主要矛盾治其脾胃，脾运得健，则肾病可复。用健脾化湿、温中助运方治疗，脘痛止，胃纳增，脾胃功能健旺，水谷精微源远流长以调养先天，促使肾气渐复，固摄正常，病体乃得以恢复。

2、脾虚气滞（慢性肾炎）

杨××，女，35岁，1972年8月25日初诊。

1971年下半年面目常见轻度浮肿，尿检异常，未予重视。至1972年6月，浮肿加重，继则出现腹水，6月17日尿检：蛋白（++++），上皮细胞（++），脓细胞（+），红细胞1～2，透明管型（+），血压90/60毫米汞柱。××医院诊断为慢性肾炎，经用西药利尿剂治疗，浮肿消退，但尿检仍不正常，8月25日由外地来邹老处治疗。腰府酸痛，嗳气纳少，脘部作胀，时或觉有包块填塞。白带量多，有腥气味。脉细，苔薄白。腹部触诊未扪及包块，尿检：蛋白（++++），脓细胞（+），上皮细胞（++），颗粒管型少许，透明管型（+）。脾虚气滞，肝经湿热下注。健脾理气，清肝渗湿。

8月30日二诊：仍觉腰府酸痛，脘部发胀，溲少带多，喉中有梗阻之状，尿检：蛋白（+++），红细胞0～4，脓细胞5～8。仍宗原意出入，因其素患气管炎病，故加清肺化痰之品。

9月4日三诊：药后脘腹胀减，尿量增多，惟白带仍多，喉中有痰。尿检：蛋白（++），红细胞1～2，脓细胞（+）。

9月9日四诊：腰府酸楚，脘部胀轻未彻，苔厚腻。前方加健脾化湿之品。

9月14日五诊：腰府酸痛、脘部胀满等症已减，白带已少，溲量增加，口苦背冷。尿检：蛋白（+），红细胞3～4，上皮细胞（+），脓细胞2～4。健脾理气，化痰渗湿方续进。

9月29日六诊：9月21日行人工流产，术后肾病未有反复。觉腰酸，尿检：蛋白（++），红细胞1～2，脓细胞2～3。脾肾俱虚，气血两亏。以健脾补肾，益气养血法治疗。

另：养血膏每日三次，每次一匙用药汁冲服。

10月7日七诊：微觉腰痛口苦，苔白脉细。尿检：蛋白（+），红细胞1～2。仍以养血健脾，理气化湿为主治疗。

另：养血膏每日二次，每次一匙药汁冲服。

以上方加减服至年底，体质渐复，尿检蛋白（±）～（+）而停药，回家休养。

半年后，因劳累而致病情反复，于次年6月6日又至宁复诊。腰痛纳少，头昏耳鸣，苔白厚，脉细。尿检：蛋白（+++），上皮细胞（+++），脓细胞（+），红细胞1～2，颗粒管型1～2。脾虚湿困，肾虚不固。健脾化湿，益肾补气法。

以上方治疗半月，尿检蛋白微迹，红细胞1～2。继续服用至9月份，病情稳定而停药。

[按]本例证属脾虚气滞，土虚木乘，是以脾气不能散精上归于肺，水不归经，泛于肌表而为浮肿；湿土之气下陷，统摄无权，下元不固而发为蛋白尿和带下之侯。故经用健脾理气，佐以疏肝渗湿之剂，病情迅速好转。但因调理巩固时间较短，功亏一篑，以致半年后病又复发，当引以为训。

3、脾虚咳嗽

束××，男，71岁，干部，1975年4月30日诊。

咳嗽持续已三月，服中、西药不效。咽痒即咳，话多亦咳，以入晚卧床尤甚。痰不多，色黄或淡白色。咳甚时头部胸廓及少腹皆感不适，纳少运迟，大便溏薄，一日二行。脉象左部沉细，右部洪大，苔色淡白。1974年曾行胃次全切除术，胆囊亦已切除。症系脾不运化，土不生金，肺气不足。宗健脾补气，培土生金法，以固根本为要。

服药一、二剂后咳嗽即减轻，十剂后咳止，脾运得健，精神好转。

[按]脾与肺乃母子关系，相互关系至为密切。本案乃脾虚之体，土不生金，肺气虚弱而失宣降，致咳嗽不已，其本在脾胃。前医皆用治肺之品，不顾本虚，故而治之不效。

根据患者早年参加革命，转战南北，历尽艰辛，体质本弱。如今年高体衰，又病发三月，迁延不已，可知证属虚候。肢体倦怠，纳少运迟，大便溏薄，皆脾胃虚弱之征。土不生金，肺气不足，宣降失司，故咳。治拟培土生金，补脾益肺之法。方中虽少宣降之品，但虚证久咳当从本缓图，脾得健运，肺气充盛，其咳自已。

邹老在临床上非常重视维护脾胃与肾气常脾肾同治，疗效卓著，脾肾同治验案颇多。

1、肾虚脾弱（一）（慢性肾炎）

范××，男，34岁，1975年9月25日初诊。

1975年3月，因轻度浮肿，腰酸乏力而就诊。尿检：蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型少许，某医院诊断为慢性肾炎。经治半年未愈。于9月25日至邹老处诊治。腰痛耳鸣，精神不振，肢体懈怠，大便稀溏，颜面、四肢轻度浮肿，脉细，苔白，舌质淡。血压正常，尿检：蛋白（++），红细胞1～4，颗粒管型少。症属肾虚脾弱，用补肾健脾，和瘀渗利法治疗。

10月6日二诊：精神好转，体力增加，耳鸣已止，腰酸痛轻减，惟大便仍不成形，脉细，苔白，乃火不生土。尿检：蛋白微量，红细胞少，脓细胞少，上皮细胞少，宗原法加温阳益肾之品。

10月14日三诊：药合病机，腰酸痛已不著，体力转佳，大便尚未完全调实，晨起或午睡后眼睑微肿，尿检蛋白极微。原法踵进。

上方服至11月6日，病情稳定，无自觉症状。尿检：蛋白一直巩固在痕迹～极微而停止服药。

[按]此例系慢性肾炎隐匿型，病情虽轻，然治不辨证，执板方而治活病，终难获效。赵彦晖于《存存斋医话槀》中说：“执死方以治活病，强题就我，人命其何堪哉，故先哲有言曰：‘检谱对奕奕必败，拘方治病病必殆’。”这段话是颇有道理的。本例慢性肾炎，腰痛耳鸣，乃属肾虚；便溏乏力，乃属脾虚；颜面四肢浮肿，乃因脾虚不能制水而反克，肾虚水无所主而妄行。病属肾虚脾弱，昭然若揭。故投以温养脾肾，佐以渗利和络之剂，病情始得稳定。

2、肾虚脾弱（二）（慢性肾炎）

金××，男，40岁，1977年6月28日初诊。

患肾炎已十九年，时常反复，迁延难愈。今年2月份尿中有蛋白（+++），经治疗迄今尚未缓解，乃来请邹老诊治。腰痛乏力，脘胀纳少，泛吐酸水，脉细，苔根黄腻。尿检：蛋白（+++），颗粒管型0～1。血压140/90毫米汞柱。肾虚脾弱，肝胃不和。治以益肾健脾，疏肝和胃，佐以化湿之品。

7月3日二诊：肝胃得和，吞酸遂止，唯腰酸浮肿，脘胀如故，脉细，苔仍黄腻。原方化裁。

7月10日三诊：投健脾益肾化湿之品，脾肾功能渐复，湿化有下趋之势，但尿频淋漓不尽，终属虚不固摄之征，脉细，苔白转薄。尿检蛋白（-），颗粒管型偶见，治当因势利导。原方加滋肾丸9克，以温阳清利。

7月24日四诊：尿频止，脘不胀，唯仍腰酸，浮肿轻微，脉细，苔薄白。尿检：蛋白微量，颗粒管型少。肾虚一时难复。原方去佛手片。

7月31日五诊：浮肿不著，活动后仍觉腰部酸胀。脉细，苔薄白。尿检：蛋白微量，余（-）。健脾补肾，佐以和络之品。

8月5日六诊：腰痛酸胀已不著，足肿已消，脉细，苔薄白。尿检蛋白少，余（-）。原方续进，以冀痊愈。

[按]许叔微认为补脾不若补肾，李东垣认为补肾不若补脾。邹老认为脾虚则当补脾，肾虚则宜补肾，脾肾两虚则当脾肾同治，切切不可刻舟求剑。本例前医认为西医诊断为肾炎，病即在肾，但补其肾，置脾虚和其他兼证于不顾，故难获效。邹老从脾肾同治，并顾及兼证，即获得较满意的效果。

3、脾肾两虚（慢性肾盂肾炎）

闻××，女，41岁。

患者于四年前患痢疾，并发肾盂肾炎，经用西药抗菌素治疗，暂时控制，但未能根治，经常反复发作。尚有支气管扩张、慢性支气管炎及神经衰弱史。来诊时，腰痛及腹，尿频日解二十余次，大便不实，纳少，腹胀，舌苔黄厚，不时低热（体温常在37.5℃），尿检脓细胞（+++～+），红细胞（+～少），蛋白（+～±），尿培养有大肠杆菌生长。最近曾使用土霉素、新霉素、金霉素、合霉素、多粘菌素等西药治疗，初用之时，尚觉有效，续用则不敏感。证系脾肾两虚，脾虚则运化失职，肾虚则摄纳无权，苔色黄厚者，乃兼有湿热蕴伏不化，又土虚将及肺金。故当治以脾肾两补，宣湿和络，佐以清养肺金，复方治之。

患者连服上方近五十剂，诸症消失，尿常规检查正常，尿培养阴性，随访十月余，未见复发。

[按]本例患者因病痢疾，并发淋疾，虽经西药抗菌素治疗后获效，但因未能杜绝根株，且又纯属苦寒败胃之施，故举证不免酿成时而复发之苦，出现腰痛牵及腹部，小便频数，纳少运迟，面黄肢肿，大便鹜溏，舌苔淡白，脉象濡细等脾肾阳虚，气陷不固的症候。故邹老用缪仲淳资生健脾汤合东垣滋肾通关丸之意治之。患者既往有支气管扩张症、慢性支气管炎等疾患，故佐清养肺金之品。

健脾补肾法运用于老年病及肿瘤等疾病，亦常茯良效。