一、活血化瘀法

慢性肾炎中存在着瘀血内停之机，而瘀血是病变持续发展和肾功能持续减退的重要因素。因此，及时地消除，不仅可以防止慢性肾衰的形成，而且有利于慢性肾炎的康复。现代药理研究证明，活血化瘀药具有：（1）改善血流动力学，一般均有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。（2）改善血液流变学，该类药物及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、集状态。同时具有较强的抗血栓形成的作用。（3）改善微循环，使流动缓慢的血液加速，改善微血管的形态和使毛细血管的通透性降低。（4）对各种炎症的早期及不同类型的炎症浸润均有明显的疗效。（5）对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用，具体到慢性肾炎，可望达到抗变态反应性炎症，调节机体免疫功能，改善肾脏血液循环，促进肾脏病理损害的修复和纤维蛋白吸收等作用。

由于肾病综合征常有高凝倾向，使用激素又可增加高凝状态及并发栓塞，为预防栓塞可用活血化瘀治疗。动物实验认为：益气活血化湿药可能具有消除部分免疫复合物或加强对其吸收的作用，改善机体免疫功能，纠正高凝状态，减轻了肾小球毛细血管病变。科学研究的不断发展还证实：肾病综合征的高凝状态、高粘滞血症、纤维蛋白在肾小球内沉积、毛细血管内血小板聚集、肾静脉微血栓形成等病理改变，正是中医“瘀血”证的内涵，它不仅存在于肾病综合征的水肿期，而且在临床的任何阶段都有可能存在的，因此，活血化瘀就不仅仅单纯是为“积血化水”而设的治疗法则。近时研究还证实，望问闻切“四诊”中有瘀血见证者，固然可见微循环障碍及血液流变学异常，但微循环障碍及血液流变学异常也可见于“四诊”无瘀血证据者，称之为是潜在的“瘀血”证，或认为是“瘀血”证的微观指标，应用活血化瘀药可望改善这些异常的指标。这样，把古代“四诊”与现代检测手段结合起来，把宏观辨证与微观辨证结合起来，就扩大了传统“瘀血”证的范畴和活血化瘀中药的应用指征，从而提高了治疗效果。

二、温阳利水法

 在肾性水肿中，属于肾病型一类患者，绝大多数医家认为温肾利水的药物，如仙茅、仙灵脾、附块、巴戟天、胡芦巴、茯苓、车前子，或加黑白丑、摈榔有很好的作用。一般在用药后l～2周内开始利尿，约4～6周后水肿退尽。在用至2～3周时，主要是肾小球回吸收率降低，甚至降低至94％～93％，再渐回升，约于4～5周后可回复到原来水平。用药3周后，见肾小球滤过率及肾有效血流量开始上升，两者之中尤以肾小球滤过率增加为明显，为时也持久，说明温肾利水复方的利尿原理，在退肿的早期以减少肾小管回吸收，由此导致水与氯化物的大量排泄，继则肾小球滤过率与肾有效血流量增加，肾功能的改善在后期退肿作用中起着主要作用。

在实验性肾炎的研究中，温肾利水中药对消除尿蛋白有一定作用，对蛋白代谢紊乱情况的恢复似无明显作用。而将温肾药、利水药和温肾利水药合用三组分别测定肾小球滤过率和有效肾血流量的变化，结果三组中药对肾脏血液动力学的作用有不同之处，说明温肾药对有效肾血流量及肾小球滤过率有一些作用，利水药则影响全无，温肾利水药合用则肾血流量及肾小球滤过率的增加甚为明显。临床上肾病型水肿患者在服用温肾利水中药以后，即出现显著的利尿作用，其肾脏血液动力学则明显改变，表现为肾小管回吸收率降低，肾小球滤过率的增加和有效肾血流量的增加。可见温肾药本身不起利尿作用，单用温肾药不加利水药则利尿作用不明显；利水药中含有不同量的钾离子，其利尿原理可能与高浓度钾离子产生渗透性利尿，减少肾小管对水分的回吸收有关。

三、清热祛湿法

肾病综合征常以水湿之邪内蕴为特征。同时，水湿内结又易致外邪内侵以及水湿不化，日久也可化热成毒。至于病至后期，由于湿热内结，反复的慢性感染和炎症，而造成肾脏免疫性炎症的持续存在和继之而起的血液循环障碍，常是病变发展和肾功能恶化的两大因素。因此积极地清除湿热，亦是保护肾脏功能，防止疾病进展的有效手段。

有人提出：肾损害与免疫及炎症为主要环节，即免疫性炎症性损伤。而中医学术界善遍认为：急慢性肾炎过程中的炎证损伤。则是一个水湿化热，湿热相合，蕴结不解，久而由实至虚，困虚致瘀的过程。从血液流变学的角度来看，湿邪较重的病人，其血粘滞度也较高，以致辞肾血管微循环血流缓慢，使机体新陈代谢和排泄毒物的水平降低，可造成局部炎症反复不愈，肾小球基质细胞成分增生。有医家研究表明：清化湿热的中药能降低血液的粘滞度，使肾小球毛细血管的通透性降低，调整肾血微循环，改善肾小球间质细胞基质增生。现代医学研究认为：肾炎的发生机理是由于病毒或细菌等感染，使外源性抗原增加，免疫复合物在肾脏的不断沉积，直接损伤肾小球，并通过免疫系统如补体的活化，吸引白细胞激活吞噬细胞或凝血因子、细胞因子等，使肾小球损伤加重。而清利湿热中药一方面具有清热疏邪（抗菌、抗病毒、清除抗原）的作用。临床及动物实验均已证实中药能促进免疫复合物的清除，减轻肾小管的病理改变，改善肾功能与实验室指标等。

四、清热解毒法

由于许多肾炎的发病或加重与感染有关，抗原抗体反应听引起的免疫效应也可在肾小球内造成非特异性的炎症，这些都可以认为是热毒，因此清热解毒药对某些肾炎的治疗能取得一定疗效。有认为清热解毒药与活血化瘀药合用能增强疗效，并已得到了有关动物实验研究结果的支持。现已证明，清热解毒药具有抗感染、抗菌、抗炎的作用，还能提高机体免疫功能，增强吞噬细胞和白细胞的吞噬能力，可以起到避免抗原输入，消除已入侵的抗原及造成机体对抗原的耐受，并可抑制补体活动，抑制或中和激肽、组织胺等物质，对已损伤的组织有保护作用等。

五、祛风法

由于风邪致病的特点与变态反应有关，故一些学者提出以祛风治疗肾炎，药理研究证实荆芥、麻黄、黄芩、连翘、甘草有消炎抗敏，中和介质，诱生干扰素，抑制介质释放，清除IC的作用。也有报道，徐长卿、肿节风、青风藤等祛风湿药具有抗炎解热镇痛降压等功能，可能有抑制抗体，消除抗原的作用。