配制膏方的具体问题

二、配制膏方的具体问题

        1、服用膏方的对象：肾脏病属慢性病，病情基本稳定，但感到精力不支，体质虚弱者或容易感冒者；各种肾脏病临床病情不重，虽然没有达到临床痊愈的程度，但已无大变化者；病已达到临床治愈，要求增强体质，保健强身者。

        2、不适合服用膏方者：急性发作期；病情时时变化者；慢性病急性发作者；危重病人，如尿毒症危重病一日多发者。

        3、治病调理相结合，治中寓补，补中寓治。

        膏方治疗慢性疾病，我常规是治疗慢性病对象的辨证论治方，加调理气血，阴阳，脏腑的复方，其中抓重点调理，照顾全面。

        4、其他具体问题（见原幻灯片）

        1）膏方剂量的比例

        配制膏方与平常煎剂的药量比例如何掌握？我在一般情况下是：膏方剂量是平常煎剂的10倍量，水煎剂10克，膏剂100克。但也有不同的，如：（见幻灯片中内容）

        2）膏方也需辨证论治：所以必需望、闻、问、切，辨定症候，并结合患者体检情况，了解平时其它兼病。辨证辨病相结合，开出膏方，切合实际，疗效较高。

        3）体现君、臣、佐、使。君药是主攻证候的药物；臣药协助君药为主；佐药治疗兼症，或防偏胜药；使药为引经药，或协助佐药治疗兼症药，防偏胜药。

        4）膏方调理药物部分，女子重调气血；男子重在补肾（补肾气、补肾阴、补肾阳、或补肾气阴、肾阴肾阳）

        5）肾病患者都需在膏方中注意补肾。注意补益肾元（阴阳并补），以并补位主。

        6）肾病患者都需在膏方中注意脾胃功能的调理，只有脾运正常，才能提高补肾疗效。

        7）膏方中有小毒或副作用的药物如何掌握药量。膏滋中酌情加用苦寒通下之品以达补中有泻，泻以为补之义，多以反佐，互补之品出现在膏剂中。苦寒通下之品有小毒，并有一定副作用。剂量可考虑1：5，如黄连水煎剂4克，膏剂用20克，如大黄水剂为10克，膏方剂为50克。

        8）如何掌握出膏率：饮片中，地黄、首乌、山药、黄精、玉竹、女贞子、桑椹子、枸杞子、黄芪、党参、紫河车、当归、芍药等出膏率高，可使膏药浓度增高，清利的草药出膏率低，清利草药根据病情需要可适当参入。